孙主任沉吟片刻：确实，自1885年毕罗二式问世以来，已经发展出多种改良术式。

这种术式的优势在于，胃切除范围不受吻合张力限制，可以切除较多胃组织，降低溃疡复发率。

由于食物和胃酸绕过十二指肠直接进入空肠，即使未切除十二指肠溃疡，也能因减少 ** 而自愈。

因此临床上毕罗二式应用广泛，适用于各类胃十二指肠溃疡，尤其对十二指肠溃疡效果显着。

但该术式同样存在缺陷。

主要问题在于手术操作复杂，胃空肠吻合后解剖生理改变较大，并发症发生率较高，部分并发症甚至相当严重。

消化内科医生们纷纷颔首。

大家都明白，任何手术都存在风险，并发症难以完全避免。

只能在术前做好充分准备，尤其要防范高危并发症。

沉默许久的何烁突然开口：

孙主任，我建议在胃大部切除后，将剩余胃组织与十二指肠断端直接吻合，采用毕罗一式。

毕罗一式衍生出多种改良术式。

其优势在于操作简便，吻合后胃肠道更接近正常生理状态，术后功能紊乱相关并发症较少。

虽然对伴有炎症、瘢痕粘连的十二指肠溃疡存在技术难度，但患者夏樰仅有胃溃疡病变。

海洋提出不同意见：

上次与何主任实施该术式时，为避免吻合口张力过大而减少胃切除范围，导致患者溃疡复发。

何烁回应：

该术式确实不适用于高胃酸分泌的十二指肠溃疡患者。但夏樰的胃酸分泌水平在可控范围内。

只要术中注意操作细节，胃溃疡复发风险很低。

我相信以孙主任的实力完全能够胜任。

何烁望向孙主任。在场除了拥有百年胃癌治疗经验的专家外，就属孙主任的临床经验最为丰富。

孙主任对何烁露出赞许的笑容。听完何烁的分析，他确信邀请何烁参与手术是明智之举。

何烁的建议确实可行。

各位对这两个手术方案还有什么补充意见？

众人面面相觑，谁也没料到何烁这个实习生竟能说出如此专业的见解。

此刻他们终于明白，孙主任为何要临时换人。

经过短暂讨论，何烁的外科手术方案获得一致通过。

海洋起初满脸不服，但随着何烁逐一剖析病例，他的眼神渐渐变了——这个年轻人每个观点都有扎实依据，对病情的理解甚至远超自己。

两小时后，手术方案最终敲定。

散会。孙主任起身时特意拍了拍何烁肩膀，上了手术台也得保持这个水准，别给我掉链子。

何烁嘴角微扬。若非系统特训，他确实会发怵，但现在......

您放心。

走廊上，海洋勾住何烁脖子：老实交代，哪个专家教的？引荐一下？