心电监护接好了。海洋的声音混在仪器启动的嗡鸣中。

病床上，老人面色灰败如旧棉絮。凹陷的眼窝泛着青黑，干裂的嘴唇随着浅促呼吸不停颤抖。何烁指尖触到的皮肤湿冷黏腻，监护仪上跳动的数字令人心惊。

能听见吗？何烁轻拍老人肩膀，换来一声痛呼。

39.7℃！吴靓高举的体温计映着顶灯。

当何烁再次触诊昨日那个位置时，老人陡然爆发的惨叫刺穿了所有人的耳膜。

“这里。”何烁手上动作未停，继续按压老人腹部的其他位置。

“哎哟！痛死了，别按了，求求你！”

何烁沉声对海洋和刘凯道：“病人除右上腹疼痛外，已出现明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。”

“急腹症。”海洋迅速接话，“开通静脉通道，10%葡萄糖加0.9%氯化钠，配合5%碳酸氢钠与15%氯化钾，再混入平衡液，调节水电解质和酸碱平衡。”

“明白。”护士应声而去。

何烁用听诊器检查后补充：“昨天这位老人来诊时，是我和江主任接诊的。当时怀疑是阿米巴肝脓肿，但他拒绝治疗，坚持离院。”

“现在看，可能是脓肿破裂引发急性腹膜炎。”

“立刻安排胃肠减压。”海洋对护士说完，转向何烁，“我去请何主任。”

何烁拦住他：“别总麻烦何主任，急性腹膜炎我能处理。准备胃管和手套。”

海洋瞪大眼睛：“你又可以？你到底还有什么是不会的？”

何烁咧嘴一笑：“男人嘛，不能说不行。交给我吧。”

胃肠减压是通过负压吸引排出胃肠道积气积液，缓解腹胀及吻合口压力，促进愈合。利用0.4-0.6负压吸出内容物，降低腔内压力，改善血液循环，帮助炎症局限化。这是何烁五十年阿米巴肝脓肿诊疗经验中的基础技能——许多患者会并发急性腹膜炎。

目前老人无需手术，何烁决定先尝试保守治疗。

“备无菌巾、生理盐水碗内置纱布镊子，另备石蜡油、纱布和20ml注射器。”

“好的。”护士利落准备器械。

何烁戴好手套，“扶病人坐起，清洁鼻腔。”他口罩一戴，将润滑过的胃管前端用止血钳夹住，准备经鼻插入。

“大爷，等管子到喉咙时，您要低头做吞咽动作，配合我，行吗？”他提前叮嘱，防止操作受阻。

（

“大爷，来，头稍微往前倾一点，对，就这样。好，现在试着咽一下。”

“呃——”老人刚尝试吞咽，立刻干呕起来。

何烁停下动作，这情况在他预料之中。

“大爷，放松，别急。先缓一缓，待会儿不用真的咽，跟着我深呼吸，来，吸气——呼气——”

等老人呼吸平稳后，他继续将胃管推进预定深度。

“很好，大爷，继续深呼吸，别紧张，对，保持住。”

“注射器。”确认胃管到达位置后，何烁向后伸手。

接下来，他需要抽净胃内积液，接上减压器。

这是双腔管，当管道进入75厘米时，抽出碱性液体即提示通过幽门。何烁随即往气囊注入20毫升空气，封闭管口，利用肠道蠕动将导管送至梗阻部位。

“完成。”

抽吸顺利，他示意海洋协助固定导管。